Síndrome hemolítico urémico asociado a toxina Shiga con hipocomplementemia en edad atípica. Caso clínico

The Shiga toxin associated (Stx) hemolytic uremic syndrome (HUS) is an important cause of acute renal failure (ARF) and the most common cause of thrombotic microangiopathy (TMA) in pediatrics. Primary atypical HUS (aHUS) is a rare disease due to a genetic defect in the alternative complement pathway. Both diseases may share clinical and laboratory elements, making differential diagnosis difficult, such as the presence of diarrhea in aHUS or complement alterations in HUS-Stx. The treatment and prognosis of both diseases is completely different. We report a 15-year-old male with severe HUS. After a self-limited diarrheal syndrome, he had a severe TMA and ARF, requiring renal replacement therapy. An extensive etiological study was carried out, ruling out the main causes of TMA. Alterations in complement factors were observed. Finally, the diagnosis of HUS-Stx was established. The patient evolved favorably with recovery of renal function.

Sigmoidectomía laparoscópica. Reporte de los siete primeros casos en el Perú / Laparoscopic sigmoidectomy: Report of the 7 first cases performed in Perú

Se presenta los casos de siete pacientes sometidos a sigkmodectomía laparoscópica en el Servicio de Cirugía No 3 del Departamento de Cirugía General del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen", durante los años 1993-1995. De los siete casos, cinco eran portadores de patología benigna (cuatro con dolicomegasigma y uno con adenoma velloso benigno) y dos presentaban patología tumoral maligna resecable. Se describe los procedimientos quirúrgicos practicados y se relata el post-operatorio inmediato, que en general fue satisfactorio.

Algunos factores que influyen en las personas de tercera edad respecto al proceso de envejecimiento P.J. 4 de Octubre Socabaya 1995

El Presente trabajo de investigación se realizó en el Pueblo Joven 4 de Octubre del distrito de Socabaya-Arequipa, durante los meses de setiembre-noviembre de 1995 en personas de Tercera Edad de 60 a 80 años, recolectando los datos en sus respectivos domicilios. Para la recolección de la información se utilizaron los siguientes instrumentos: El formulario 1 que contiene los datos sobre los factores biológicos y socioculturales y La Escala de Likert y el formulario 2 que contiene una guía de observación. La prueba piloto se llevo a cabo en el P.J. San José del distrito de Tiabaya en una muestra de 20 personas conuna escala original de 36 items; cuya validez y confiabilidad se realizó con el coeficiente de correlación de Pearson y el método de las mitades de Split-Half respectivamente. Quedando una escala con 24 items. El método empleado es el Descriptivo de Corte Transversal, con un diseño correlacional, empleándose para la comprobación de la hipótesis la prueba estadística del chi-cuadrado, con el que se comprobó la influencia de algunos factores biológicos y socioculturales en las actitudes de las personas de Tercera Edad respecto al proceso de envejecimiento encontrandose que de la población total (80); el 63.75 por ciento (51) tiene una actitud positiva, el 22.55 por ciento (18) presenta una actitud neutra y el 13.75 por ciento (11) una actitud negativa respecto al proceso de envejecimiento. Para determinar la influencia de los factores, solo se consideró a los ancianos que tengan actitudes positivas y negativas.

Vólvulo del sigmoides en el Hospital Dos de Mayo: 1980-1985 / Sigmoid volvulus in the Hospital Dos de Mayo: 1980-1985

Se estudiaron 45 pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Dos de Mayo, con cuadro clinico de Abdomen Agudo, con diagnóstico de Volvulo del Sigmoides, desde Enero de 1980 hasta Agosto de 1985. En cuanto a la procedencia, 28 pacientes procedían de Lima y 17 pacientes de la altura. La edad de presentación fluctuó entre los 20 y 80 años; siendo el grupo etario más afectado, el comprendido entre los 50 y 70 años de edad en un 40% del total. El tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro clinico hasta el ingreso al servicio de emergencia varió entre 1 y 11 días; siendo en su mayoría pacientes con un tiempo de enfermedad de 3 a 4 días en un 53% de casos. El diagnóstico se hizo en todos los casos por la anamnesis el examen fisico y la Rx de Abdomen simple. El tratamiento quirúrgico de elección fue la resección primaria y anastomosis-Terminal en un 75% de casos. En cuanto a las complicaciones postoperatorias las más frecuentes fueron las respiratorias, en un 22% destacando la Neumopatia Aguda en un 17% del total. La mortalidad global fue del 6.6% siendo la septicemía la causa de muerte en todos ellos. Se concluye que la resección primaria mas anastomosis T - T es una buena alternativa quirurgica que conlleva porcentaje significativo de éxito en pacientes con poco tiempo de enfermedad (1 a 4 dias); gravitando en la evolución favorable variables como la edad, el estado nutricional del paciente y la adecuada técnica quirúrgica